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黄渤开的“忘不了餐厅”热播 你真的了解阿尔茨海默病吗?

文章来源 : 较真 2019年05月14日 分享文章 1369

较真要点:

 

  • 12018年,中国60岁及以上老年人中痴呆患者为950万。随着中国社会老龄化现象加重,到2050年,中国阿尔茨海默病(AD)痴呆患者预计将达到2800万。
  • 2网上流传的看一张图就能测出老年痴呆可以理解为是一个游戏,本身并不科学。目前,可以通过AD病理标记物进行早期诊断。
  • 3虽然有部分研究表明,铝摄入过量与老年痴呆有一定的关系,但目前尚无法得出“油条吃多了会得老年痴呆”的结论。同样,“不刷牙容易痴呆”的说法也比较片面。
  • 4没有研究证实酒精可以预防AD,糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、抑郁、缺乏体力和脑力锻炼、营养不良,低受教育程度才是影响认知下降或者AD痴呆的风险因素。
  • 5尚无有效药物和医疗技术可以治愈AD,目前主要治疗目的是改善患者的认知功能、延缓疾病进展、提高日常生活能力、减轻照护者照料的负担。

黄渤领衔的综艺节目《忘不了餐厅》正在热播,镜头聚焦5位患有不同程度认知障碍(阿尔茨海默病)的老人。关于阿尔茨海默病,你是不是还停留在“老糊涂”的认识。较真邀请首都医科大学神经病学系韩璎教授和孙宇博士为大家科普阿尔茨海默病相关知识。

1、阿尔茨海默病在中国的发病情况如何?

较真鉴定:目前中国60岁及以上老年人中,痴呆患者为950万。

2013年,国际权威期刊《柳叶刀》发表的数据显示,1990年中国痴呆患者为368万,其中阿尔茨海默病(AD)痴呆患者为193万,而到2010年分别增长到919万和569万,涨幅接近3倍。每年每1000个中国人里就会出现6.25例AD痴呆患者。

2018年,一项最新的荟萃分析显示中国60岁及以上老年人中,痴呆患者为950万。随着中国老年人口基数的增加,到2050年,中国AD痴呆患者预计将达到2800万。

2、一张图就能测出老年痴呆吗?

较真鉴定:只是游戏而已,科学诊断还是需要病理标记物等方法。

阿尔茨海默病(AD)是隐匿起病,进行性发展,临床上以记忆认知障碍为表现,伴有精神行为症状等全面性痴呆特征,该病会影响患者社会功能、导致日常生活能力下降。

网上流传的看一张图就能测出老年痴呆的图片,可以理解为是一个游戏,因为判断阿尔茨海默病没那么简单,并不是一张图就可以分清的。

 

(网上流传的测试老年痴呆的图片)

目前诊断AD,2018年国际最新的诊断指南中表明,可以通过AD病理标记物比如脑脊液中Aβ42水平检测、特异性淀粉样蛋白结合正电子发射型计算机断层显像技术(Aβ-PET)、或者家族性APP基因突变检测等手段在无症状或者认知障碍早期阶段即可明确AD诊断。目前在中国一些大型综合医院可以做到。

对于中国大部分地区的中基层医院,可以通过询问病史、血液检查、神经心理学量表检查及磁共振影像学检查进行诊断是否可能为AD。

3、吃油条、不刷牙更容易导致老年痴呆?

较真鉴定:吃油条和老年人患痴呆无明确关系,不刷牙也不会导致老年痴呆。

阿尔茨海默病的发病因素很复杂,目前认为是在多种因素(包括生物和社会心理因素)的共同作用下发生的。关于AD的可能致病风险因素和假说多达30余种,一些比较公认的包括高龄,散发性的家族史(非代代遗传),肥胖,低教育水平,高血压、糖尿病、高血脂症等血管危险因素,氧化应激,病毒感染等均与AD发病率增加有关。

“油条吃多了会得老年痴呆”的说法主要认为油条制作过程中含有铝,铝摄入过量会损伤大脑,导致人变傻变迟钝,从而出现老年痴呆。但是“铝摄入过量会导致老年痴呆”这个说法未必正确,目前研究认为铝与老年痴呆的关系不能确定。虽然有部分研究表明,铝摄入过量与老年痴呆有一定的关系,但是欧洲食品安全局认为,在目前的研究中,不能认为从食物中摄入的铝会有导致老年人患痴呆的风险。

“不刷牙容易痴呆”的说法可能是源于近期美国伊坎西奈山医学院的研究,该研究团队发现引起牙周炎的牙龈卟啉菌与AD发生可能有关,这个发现也支持了最近很多研究人员提出的病原体感染在AD致病过程具有重要作用。不过,牙龈卟啉菌不是导致AD的唯一原因。由于AD致病机制仍不清楚,这个研究对于进一步阐释AD的风险因素具有重要意义。

4、适量喝酒可以预防老年痴呆?

较真鉴定:不能,真正的预防还是要控制风险因素。

没有研究证实酒精可以预防AD。目前AD早期预防策略主要包含一级预防:AD风险因素的调控。国际卫生组织提出糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、抑郁、缺乏体力和脑力锻炼、营养不良,低受教育程度是影响认知下降或者AD痴呆的风险因素,且至少1/3的AD患者与这些风险因素有关,所以早期调控风险因素及其必要,下面几条供大家参考:

(1)推荐认知训练,可以增加细胞可塑性,增加脑内血管形成,刺激神经元再生,减少炎性因子产生甚至淀粉样斑块形成。

(2)有研究表明地中海饮食,补充橄榄油、坚果类,可以降低认知下降的速率、减少AD进展,可以改善记忆、执行和视觉概念等认知功能。

(3)社交活动、脑力活动和认知锻炼、接受更多教育、从事职业工作,可以通过增加认知储备从而抵御脑细胞损伤所致的认知下降和痴呆进展,使得即便具有神经元退行性改变,但是认知功能可以维持在正常水平。

(4)推荐学习外语:通过增加认知储备可以延缓4.5年痴呆的发生。

(5)冥想:有助于提高大脑血流量,降低压力水平、平衡情感和情绪及增进精神和身体交流。

5、哪些症状可能提示老年痴呆?

较真鉴定:出现自觉记忆力减退、不专心的话容易犯错等现象时要注意患老年痴呆的风险。

阿尔茨海默病主要以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间损害、执行功能障碍以及精神和行为改变等全面性痴呆表现为特征。典型AD临床表现包括:

(1)以近记忆障碍为首发及最显著症状,如经常找不到物品,经常忘记重要的约定及允诺的事,记不住新来同事的姓名,学习新事物困难,看书读报后不能回忆其中的内容。早期患者对自己的记忆下降有自知力,客观的神经心理测验基本正常或者轻度下降,尚能完成已熟悉的日常事务,能够自理。

随着疾病进展,有时会因记忆减退而出现记忆的错构和虚构,坚信一些并没有发生过的事情。

(2)远记忆力受损,不能回忆自己的工作履历,忘记家人的姓名、出生年月。

(3)计算能力减退,如100减7、再减7的持续运算错误。

(4)时间和空间定向障碍,比如记不清具体的年月日,在比较熟悉的地方也会轻易迷路走失。

(5)语言功能障碍,比如讲话颠三倒四、对常见物品的命名困难。

(6)失认,不熟悉自己的亲人,甚至不熟悉镜子中自己的影像。

(7)失用,无法作出持续的动作,如刷牙动作。

(8)患者比较难以完成家务劳动,甚至洗漱、穿衣等基本生活能力也需家人督促或辅佐。

(9)患者的精神和行为也会出现异常,比如因找不到自己放置的物品,而怀疑被他人盗窃,或因强烈的不信任感而怀疑配偶不贞,可伴有片段的幻觉。常捡拾破烂、藏污纳垢,乱拿他人之物,有时呈现攻击行为。

(10)睡眠障碍,睡眠节律紊乱。最终完全失去自主活动能力。

6、阿尔茨海默病可以治愈吗?

较真鉴定:目前尚无有效方法治疗阿尔茨海默病,只能改善和延缓病情。

目前国际针对AD的大型临床药物试验结果显示,尚无有效药物能够逆转认知障碍的病理过程,也就是目前的医疗技术尚无法治愈AD。目前对于AD患者的药物(胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、抗精神病类药物)和非药物(认知训练、经颅光照、功能性食品、神经反馈)治疗的目的主要是改善患者的认知功能、延缓疾病进展、提高日常生活能力、减轻照护者照料的负担。

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